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企业新闻

医疗知识常复训,赛道安全有保障
发布时间:2019-08-13 11:15浏览次数:
 

7月4日下午,大漠户外全体员工接受了一堂意义非凡的课程。由甘肃民生应急救援公司总经理、AHA美国心脏协会认证BLS导师的吴生亮吴老师,给大漠户外全体员工带来了急救知识的分享,尤其针对最近天气炎热,山区昼夜温差大的情况,重点讲述了有关高温急症以及低体温(失温)急症的急救知识。

吴老师分享的知识非常实用,讲述的过程也很精彩,通过播放现实急救的视频,让员工们指出视频中出现的错误,加深对所学知识的印象。员工们也认真学习急救知识,针对存在的问题进行了探讨,为之后的赛事医疗保障工作打好坚实的基础。大漠户外在每次赛事之前,都会专门进行急救知识的复训,以此来保障赛道急救人员充足的知识储备和丰富的实践经验,为赛事安全的进行保驾护航。

下面风筝给大家带来这次培训的重点知识分享,也希望大家可以在日常生活中可以用到这些知识。

 

 

一、院前急救的意义、目的和原则
 

意义:非专业人员到达现场之前,利用身边的仅有的资源,尽力帮助伤患

目的:保存生命 活下来 活的更好

原则:确认安全 进行心理疏导、安抚 及时召唤增援

二、对于高温急症的诊断
 

热痉挛

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动,大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛,伴有收缩 痛,多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌,尤以腓肠肌为著,呈对称性;体温一般正常。

 

热衰竭

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动,出现以血容量不足为特征的一组临床综合征,如多汗、 皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿,体温常升高但不超过 40 ℃,可伴 有眩晕、晕厥,部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。

 

热射病(包括日射病)

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动,出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现,表 现为皮肤干热,无汗,体温高达 40 ℃及以上,谵妄、昏迷等;可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、 多器官功能障碍综合征。

三、高温急症的治疗原则
 

中暑先兆:立即脱离高温环境,到通风阴凉处休息、平卧。予含盐清凉饮料及对症处理,并密 切观察。

热痉挛:纠正水与电解质紊乱及对症治疗。

热衰竭:予物理降温和(或)药物降温,并注意监测体温,纠正水电解质紊乱,扩充血容量、防止休克。

热射病:快速降温,持续监测体温,保护重要脏器功能,呼吸循环支持,改善微循环,纠正凝 血功能紊乱,对出现肝肾功能衰竭、横纹肌溶解者,早期予以血液净化治疗。

四、失温急症
 

失温四个阶段:1.轻度失温2.中度失温3.重度失温4.死亡

失温症状的判断,按逐渐加重的顺序为:

1.控制不住的颤抖。

2.无法完成复杂的动作,特别是手不听使唤,步伐不稳。

3.神志不清,言语含糊。

4.剧烈颤抖。

5.不合常理的举动,例如,脱掉外衣而不知道其实很冷。

6.停止颤抖。此时进入非常危险状态。

7.皮肤发白,变青。

8.瞳孔放大。

9.心跳和呼吸剧减。

10.肌肉发硬。

11.在32C度时身体进入"冬眠"状态(hibernation),关闭手臂和腿部的血流,急剧降低心跳和呼吸频率。

12.在30C度时身体进入新陈代谢几乎停止的"冰人"状态(metabolicicebox),看似死亡了,但仍然是活的。 

五、如何救助失温症患者
 

失温最重要的急救原则:防止患者继续丧失体温,并逐步协助患者获得正常体温,将患者带离恶劣的低温环境,移至温暖的帐篷或屋内。脱掉潮湿冰冷的衣物,以温暖的衣物、睡袋等裹住患者全身。

若患者有意识清醒,则可让他喝一些热而甜的饮料,若已不省人事,则让他以复原姿势躺着。可给与患者热水瓶或施救者以体温传导,以防患者体温再度下降。若患者呼吸及心跳停止,应展开心肺复苏术,并尽快送医。切记不可给患者喝酒,亦不可擦拭或按摩患者四肢,也不可鼓励患者作运动。

恢复体温。救助一个失温症病人的基本的原则是帮助他保持体温,同时帮助他们自己产生热量已恢复体温。如果一个人在发抖,那么他是有能力以约每小时2摄氏度的速度自己复温的。

1.轻度至中度失温症的救助方式

(1)首先要减少热量散失,可以采取加衣服,换干衣服,增加活动量,寻找有遮蔽的场所,以减少风和雨水造成的热量散失。

(2)要进食及补充水分。足够的体液水平和食物能量对保持失温症病人的体温和复温非常重要。

(3)用物理方式增加热量

点火或者其他外部的热源,用体温帮助患者复温身体接触,给病人换上干燥的衣服,和一个体温正常,穿着薄而干燥衣服的人一同钻进睡袋。

2.重度失温症患者的救助方式

(1)首先是减少热量散失,保温措施要做到使患者和外界低温完全隔绝。无论有多冷,患者从内部自行复温比任何形式的外部复温都有效的多。保持患者身体的干燥,穿排汗内衣,并远离一切潮湿的东西。多用几条睡袋,羊毛毯,毛衣,防潮垫等造一个至少4层的绝缘层,把患者包在里面,尤其是患者和地面之间。用一条铝箔的救生毯很有必要,它可以反射回散失的热量,并可以防风防水。

注意:千万不要把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋!

(2)增加体液和燃料

给患者补充热糖水。重度失温的人,胃肠不会再消化食物,但是会吸收水分和糖。每隔15分钟喂一次稀糖水,太浓了不好吸收。能量棒、士力架之类食品同时含有糖和蛋白质,会被直接吸收进入血液循环,供应必须的卡路里使病人自己复温。排尿。在寒冷条件下人更容易排尿。因为血管收缩引起血压升高,肾脏会将血液中多余的水滤除,以控制血压。一个满的膀胱会浪费热量,所以排尿是应该的。护理者很可能需要帮助患者排尿。把包裹层打开,然后再合上,速度要快并避免弄湿。注意用热糖水来保持患者的体液水平。

(3)用物理方式加热

外部的热量可以被传导到主要动脉里,然后流至核心。例如:加热颈部,腋窝,鼠蹊部(大腿的根部)都可以加热其附近的动脉。可以使用自热包,热水瓶,热石头,手炉等,但要注意过热的物品需要用干毛巾包国,以免烫伤。对重度失温症患者,人工呼吸可以增加进氧量,促进热量生成。

(4)在复温过程中须防止冰冷血液过快回流到心脏造成的死亡!

在复温的过程中处置不当,反而会造成核心温度实际降低的情况并带来致命的危险。主要原因是外围血管(腿,胳膊)复温后扩张,将冰冷的,停滞的血液回流至心脏,引起核心温度的降低,导致死亡。

另外,这种血液含有大量醋酸,二氧化碳等,可能会引起心律失常导致死亡。避免出现这种情况的最好方法是不要复温外围肢体和大面积的体表,只通过和热糖水、进食、加热颈部,腋窝,鼠蹊部等方法复温核心部位!所以,绝对不可以给失温症患者暖手,暖脚等。并且不要把重度失温症患者放入极热的环境里。

六、赛道保障人员技巧与要求

 

1.现场评估并确认安全

2.自我介绍自己是急救人员

3.询问是否需要帮助

4.沟通和安慰、陪伴

5.保护伤患人员个人隐私

6.急救人员禁止给伤患用药

七、高效团队施救要素
 

1.清楚角色、责任,了解自我局限、进行建设性干预

2.沟通内容、知识共享、总结、再评价

3.如何沟通、明确信息、相互尊重

八、赛道注意事项
 

1.风险管理  2.赛道急救人员职责 3.舆论应急